Синдром зависимости

Зависимость или аддикция (от английского addiction — зависимость, пагубная привычка, привыкание) это навязчивая потребность в повторении определённых действий, сопровождающаяся явно выраженными физиологическими и психологическими отклонениями, своеобразным поведением и нарушениями психики, а также имеющая заметные физиологические и социальные последствия. Это состояние сознания человека, характеризующееся привязанностью к определенной деятельности, неспособность самостоятельно её прекратить.

Речь о зависимости в широком смысле – не только о химической (лекарственная зависимость, наркомания, алкоголизм, курение), но и психологической, поведенческой (интернет-зависимость, игромания, шопоголизм, булимия (переедание) и анорексия (добровольный отказ от пищи), фанатизм, зависимость от порнографии, трудоголизм, сексоголизм и прочие)

В целом, зависимость относят к классу неинфекционных или социальных заболеваний. Принято условное деление на «химические» (субстанциональные) — называемые также физической зависимостью и поведенческие зависимости (несубстанциональные, психологические).

Объекты зависимости можно разделить на следующие типы:

1. Психоактивные вещества (алкоголь, наркотики и т.д.)
2. Активность, включенность в процесс (секс, порнография, хобби, игра, работа и т.д.)
3. Люди, другие предметы и явления окружающей действительности, вызывающие различные эмоциональные состояния (религия, путешествия, наконец – спасение другого зависимого, в этом случае говорят о созависимости)

Синдром зависимости — комплекс физиологических, поведенческих и умственных явлений, при которых определенная деятельность начинает занимать первое место в системе ценностей человека.

В психологической и медицинской литературе существуют детальные описания каждой зависимости, но, к сожалению, в настоящее время не существует четкой схемы лечения со 100% гарантией избавления от зависимости, какой бы она не была. Тем не менее прерывание возможно и зависимость может быть остановлена.

Интересным фактом является то, что человек, имеющий явные проявления одной из зависимостей, может обнаружить у себя и другие зависимости. В целом это позволяет говорить о склонности к зависимости. Такой человек может называться зависимым. Эта склонность приводит к формированию определенного поведения, чего бы это не касалось. Например, алкоголик может обнаружить на ранней стадии, что между попойками он проводит время за азартными играми или в одержимом поиске партнера для случайного секса. В большинстве случаев зависимый человек просто меняет объект зависимости, выстраивая привычные отношения с любой деятельностью.

По научным источникам можно сделать вывод, что зависимость имеет биологическую природу, определяемую специфическим для каждого человека взаимодействием нейромедиаторов.

Не будем углубляться в биологические механизмы и ограничимся определением общих для всех зависимостей проявлений.

Зависимость связана с желанием человека уйти из реальной жизни путем изменения состояния своего сознания. Уход от реальности всегда сопровождается сильными эмоциональными переживаниями. Эмоции являются составной частью зависимости. Удивительным образом, в первую очередь важна не окраска эмоции (положительная или отрицательная), а ее интенсивность. Чем сильнее эмоция, тем сильнее зависимость.

В синдроме зависимости можно выделить три стадии: начальную, среднюю и конечную. Разумеется, химические зависимости значительнее повреждают органы тела за счет продолжительного токсического воздействия, но не стоит и недооценивать опасность и поведенческих расстройств, приводящих к депрессиям, разрушению социальных связей и самоубийствам. Зависимость, какой бы она ни была, опасна для жизни самого зависимого и сильно отражается на его родных и близких.

Началом становится знакомство с будущим предметом зависимости. Можно назвать это экспериментированием. Новое приходит в жизнь человека, вызывает интерес, сильные эмоции, существенно отличается от привычного порядка вещей.

На начальной стадии деятельность, которая раньше была просто приятным дополнением, превращается в преобладающий жизненный интерес. Влечение к ней облекается в психологически понятные и по-своему аргументированные суждения о необходимости и неизбежности определённой деятельности, будь то прием алкоголя или поход в магазин для шопоголика.

На этом этапе заболевания у зависимого еще не сложилась внутренняя картина зависимости как страдания, в связи с чем он не видит причин отказываться от своего поведения и не хочет препятствовать своему стремлению.

Характерна утрата контроля над временем, посвященным занятию (количеством выпитого алкоголя, временем на работе, поиском партнера на сайтах знакомств), все ситуации кажутся подходящими для того, чтобы заняться любимым делом: стоит только начать и уже крайне сложно остановиться. Появляются своеобразная ненасытность, нетерпеливость, зависимый не следит за своим состоянием и неизменно доводит себя до состояния, когда продолжать уже физически сложно. Возникающие на следующий день сложности еще не вызывают желания вернуться назад, это произойдет только на следующей стадии.

Потеря меры и контроля за своим состоянием проявляется даже после длительного периода воздержания, чем и обусловлена невозможность перейти к «нормальному» продолжению деятельности (употреблению алкоголя, наркотиков или выделить определенное время для компьютерных игр), а всякая попытка возобновить прежнее поведение будет возвратом к старому со всеми присущими последствиями).

Изменение характера деятельности. Тратится все больше времени на определенную деятельность, остальная жизнь и занятия уходят на задний план и теряют свое значение. Любое отвлечение от любимого занятия или возникающие сложности могут сопровождаться злобностью, агрессивностью, драчливостью.

Поведение принимает системный характер. Зачастую этот переход незаметен. Идущий по этому пути резко реагирует на замечания, оправдывает любое свое действие, убеждает себя и окружающих «так получилось…»

Человеку трудно воздерживаться от зависимого поведения, он начинает сам активно искать поводы для этого. В периоды вынужденного воздержания (семейные неурядицы, отсутствие денег, работа и пр.) у такого человека возникают расстройства настроения, появляется чувство дискомфорта («все не по себе»). Но человек уже знает, как себе помочь: все эти неприятные ощущения исчезнут, стоит только заняться любимым делом. Все тягостные мысли тут же пройдут. Возврат приносит облегчение, и схема закрепляется. Теперь зависимый знает, что решает все жизненные трудности. Для химически зависимых в этот период возрастает толерантность, т. е. дозы, необходимой для достижения желаемого эйфорического эффекта.

Признаки начальной (первой) стадии.

1. Повышение толерантности– самый ранний и наиболее распространенный признак привыкания и формирования зависимости. Организм и психика адаптируются к своеобразной деятельности (режиму дня, увеличению дозы веществ, длительности определенного занятия). Требуется всё больше и больше для достижения привычного эффекта.
2. Формирование патологического влечения к деятельности. Влечение может быть выражено то более, то менее отчетливо. Нередко оно имеет навязчивый характер — либо побуждает поднять настроение, либо успокоиться, забыть о проблемах. Со временем происходит потеря работоспособности, особенно умственной, повышенная утомляемость, поверхностный сон, затрудненное засыпание, ранние пробуждения, эмоциональная нестабильность, тягостные ощущения в области сердца, чувство тяжести в голове, ослабление памяти и внимания, исчезновение интереса к творческому труду, упрощение деятельности. Все чаще проявляются легкомыслие, снижение чувства долга, необязательность, пренебрежение своими обязанностями.

На этой стадии формируются основные симптомы заболевания, к описанному выше добавляются:

1. Абстинентный синдром, если по каким-то причинам не прибегнуть к привычной деятельности. Присоединяются и психические явления: зависимый мучается бессонницей, развивается тревога, он не может найти себе места, могут возникать вспышки раздражительности и злости. Для химически зависимых добавляется физиологические проявления (субъективно тягостное состояние разбитости, астении, чувство дискомфорта, головная боль, головокружение, потливость, тошнота, нарушения пищеварения, тремор и другие в сочетании с сильным влечением веществу). Абстиненция развивается постепенно, от почти незаметных психических проявлений до телесных реакций.
2. Толерантность (см. выше) превышает исходную в несколько раз.
3. Патологическое влечение к объекту зависимости начинает выглядеть неадекватным поведением с точки зрения принятых в обществе норм (играть несколько суток, работать по 18 часов в сутки, потратить все средства на покупки), Влечение может наличествовать или отсутствовать, быть сильным или слабым, иметь разные проявления, т. е. доминировать среди мотивов поведения или, наоборот, вызывать у зависимого внутреннее сопротивление. В периоды обострений влечения, особенно резких и интенсивных, т. е. сильно эмоционально насыщенных и отличающихся от фоновых, оно приобретает явную сверхценность для зависимого – становится важнее всех семейных отношений, работы и остального. Иногда такое влечение кажется для зависимого чуждым, что сопровождается внутренней борьбой и напряженностью, попытками противостоять соблазну, обращениями за помощью. Другие напротив — стремятся обосновать свое «право» и неизбежность своего поведения, оспаривают очевидные свидетельства тяжелого физического и/или социального вреда, причиняемого зависимым поведением его здоровью и судьбе, борьбой и конфликтами с лицами, добивающимися от него изменения поведения. Третий вариант влечения – это внезапный, без предвестников, на фоне предшествовавшего благополучия, необъяснимый для самого зависимого, т. е. по типу «короткого замыкания», рецидив интенсивного злоупотребления; в таких случаях поступок зависимого как бы опережает принятие решения.
4. Систематическое поведение – проявления зависимости, отражающие ее механизмы и особенности влечения в определенной деятельности.

Постоянная форма характеризуется длительным, продолжающимся недели и месяцы злоупотреблением. Перерывы редки, кратковременны и, как правило, обусловлены особыми обстоятельствами.

Перемежающаяся форма – периоды его резкого усиления, что проявляется большей интенсивностью.  Затем выраженность этих явлений уменьшается, и наступает период, когда зависимый ведет себя относительно умеренно, т. е. сохраняет способность обслуживать себя, контактировать с окружающими, совершать необходимые действия; в дальнейшем вновь следует кризис, подобный вышеописанному.

5. Изменения личности (деградация). Уже во второй стадии проявляются черты разрушения личности – притупление высших эмоций (чувства совести, долга, заботы, сострадания и т. п.) и усиление низших (эгоизм, раздражительность, любовь к наслаждениям, паразитические тенденции и пр.). Трансформируются в угоду зависимости защитные механизмы психики – отрицание. Никакие аргументы не способны пробить защиту зависимого и показать ему пагубность поведения, уже имеющиеся последствия и возможное будущее.

Становится заметным ухудшение внимание, снижение способности запоминать, приобретение новых знаний и навыков затруднительно.

Привычная деятельность уже не приносит никаких положительных эмоций, но сам человек и его социальные связи настолько разрушены, что кажется уже и незачем останавливаться – кроме зависимости в жизни ничего нет. Это пора отчаяния. Наступает общее истощение организма, аналогичное преждевременному старению, – ухудшение функций всех органов и систем, интеллектуальная беспомощность, достигающая степени слабоумия, безразличие к судьбе, утрата родственных чувств, социальных связей, импульса к труду и творчеству, неряшливость, паразитический образ жизни.

Для этой стадии характерны тяжелые последствия: физиологические, психические и социальные – разрушенные семьи, одиночество, потеря средств к существованию, психозы, поражения нервной системы и органов тела.

Как правило, на этой стадии уже сложно закрывать глаза на произошедшее, но очень удобно винить в произошедшем злую судьбу, государство или определенных людей. Находится мало людей, способных взять ответственность на себя и честно посмотреть на свой вклад в формирование зависимости, которая разрушила человека и погубила его жизнь. Практически на любом этапе зависимость может быть остановлена. Чем раньше будет начато лечение, тем больше тяжелых последствий удастся избежать.

Однажды утративший контроль над своим поведением никогда больше к нему не вернется! Сколько бы не предпринималось попыток научиться — они обречены на неудачу. Стремление вернуться к контролю над зависимостью – это мечта, которая никогда не сбудется.

Отметив у себя или близкого человека указанные симптомы следует обратиться за квалифицированной помощью. В настоящее время существует множество программ работы с зависимостью, среди которых несомненно можно подобрать необходимое лечение. Безусловно, как и любую деятельность, такой выбор лучше доверить профессионалам, чтобы избежать возможных ошибок.